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八一八林心如的苦恼,起码1/3人得过这个病,如果误诊后果很严重

2017-08-18 何雪华 健康有约

有约君说


今天是8月18日,

小编决定也要来八一八~



演艺明星林心如,近几年可谓人生得意——当制作人,嫁霍建华,还生下可爱的女儿小海豚。日前,网爆林心如患上“玫瑰糠疹”,网友有的感叹女明星当了妈还那么拼,带病拍戏;也有的感叹“人美,得的病都这么浪漫,‘玫瑰’哎……”。


马上脑补了数张花痴照……


“玫瑰糠疹”到底是什么病?南方医科大学皮肤病医院专家说,它一点儿也不“浪漫”——名字好听可人不好受,可能让人痒足半年时间,病因难寻;手掌脚底长了它,甚至可能是梅毒疹的“马甲”呢。

   女神突发满身红疹?   

来八一八“玫瑰糠疹”

日前,不少媒体报道林心如身体、四肢突发性长满红疹,她正在投入拍摄的新剧部分戏份被迫停拍,但为了不影响进度,身为女主角的林心如“带病拍戏”,好在脸上没红疹。报道称,经医生检查,她确定患上的是“玫瑰糠疹”。


据林心如介绍,红疹一开始长在肚子上,很容易发痒。一开始还以为是过敏,一周后去看医生,检查得知是“玫瑰糠疹”。报道时称“目前身体疹子已消,现在是发在手跟脚上”,医生说要6~8周才会好,不用吃药也不用擦药,疹子已开始脱皮,现在只要勤擦乳液、加强保湿。

报道里一对摊开的女性手掌,明显可见掌心、近腕处、指腹等位置长着很多的红红疹子。

起码有1/3的人

   可能得过玫瑰糠疹   

“其实,据临床经验,起码有1/3的人可能得过玫瑰糠疹。”南方医科大学皮肤病医院皮肤病专家陈文静主任医师说,比如她自己,和另外一位主任医师就曾得过此病,也就是说,与“女神”林心如当病友,太容易了。


陈文静主任医师指出,

玫瑰糠疹是常见的一种红斑丘疹鳞屑性炎症性皮肤病,皮疹典型,多呈圆形或椭圆形,呈玫瑰色、淡红褐色斑疹,斑疹中部有糠秕样鳞屑。

此外,玫瑰糠疹有两大特征:


一是早期会有“母斑”现象,即初起时出现约一元硬币大小或更大的椭圆形或圆形斑片,表面有呈灰白色的细细薄薄鱼鳞状皮屑;之后斑疹渐多,先是针头大小红点,渐渐扩大到西瓜子般大小,也是玫瑰色、黄褐色、橙红色,边界清楚,且中间呈羊皮纸状略皱,薄鳞屑覆盖,这些被称为“子斑”的斑疹散布,多不融合在一起。


特征二是发病部位,玫瑰糠疹一般不累及小腿以下,面部也很少发,多为脖子、躯干、大腿与臀部、上肢等部位,而初发时,多在胸腹背部,皮损长轴与皮纹倾向于肋骨平行。


对于有报道认为,林心如患玫瑰斑疹,是辛苦赶戏,或是生孩后操劳,免疫力下降等,陈文静主任医师指出,其实玫瑰糠疹的病因,象大部分皮肤病一样,至今尚未明确,目前较为公认的是与病毒感染、过敏、药物、自身免疫等学说相关。

   多数半年内可自愈 

   对症治疗两周可控制   

得了玫瑰糠疹,长了一身的红斑,除了难看,还会有什么问题?陈文静主任医师指出,难看之外,还难受,因为斑疹会有瘙痒感,越挠越痒。


不过,得了这病,也不用过于惊慌,因为它有自限性,一般会好的。理论上最多半年你不治它也会病好,可留暂时性色减或色沉,而且一般不留疤痕。不过,生疹子时难看又难受,影响正常工作与生活,没谁能扛半年,因此专家建议,怀疑得了玫瑰糠疹,还是到正规的皮肤专科门诊,按医嘱治疗为妥。 

   

在治疗时,一般是对症而非对因治疗,以减轻患者症状,缩短病程为目的,一般1-2周就可控制。


比如以抗组胺药物治疗,止痒;


也可联合抗感染治疗


如果病情较重,比如斑疹已经弥漫到小腿、手、脚,甚至泛发全身,则可考虑上少量激素药物,进行口服+外擦


还可进行紫外线光疗,达到免疫调节、改善症状等作用,效果也较好。


而且,玫瑰糠疹治愈/自愈后,一般也不复发。


陈文静主任医师举例说,她曾患有的玫瑰斑疹就是注射复方甘草酸苷后1周左右就好了;她的同事则是通过照射紫外线治疗,两周完全治好。


不过,她特别提醒,服药治疗期间,患者不能喝酒以免干扰药效,也要注意休息。但对于有患者问到的“忌口”问题,陈文静主任医师坦言,病因未明,更无证据显示与饮食有关,只是如果吃得过于辛辣、刺激,有可能瘙痒加重,更不舒服而已。

怎么预防?
   很遗憾,没招   

名字好听,但症状难看又难受的玫瑰糠疹,这样“烦人的小妖精”能预防发病吗?


“很遗憾,没法做预防支招。”陈文静主任医师直言,因为玫瑰斑疹的病因只能说可能与病毒感染、过敏有关,但病毒、过敏源不明,患者得病,当然可尝试适当去寻找原因,但对不上病因的情况更多。在这一点上,玫瑰糠疹与烦人的荨麻疹有点象,受冷、太热、太阳晒、吃的东西、环境因素、吸入物质、自身免疫问题等等,每个人发病诱因都可不同。


正是因此,想从发病诱因来总结预防办法,难。


正如临床也有玫瑰糠疹难治个案,比如半年都不好的,陈文静主任医师曾接诊一名男性患者,40多岁,抗组胺药、抗感染药、激素、免疫抑制剂、光疗等方法都用上了,一直迁延了1年多才控制住。“不用恐慌,难治几率很低,可能两三百人才有那么一个。”陈文静主任医师说,难治病例,可能与自身免疫问题、反复过敏、感染源一直存在有关。


  特别警示  


小心!这种斑易被误诊为玫瑰糠疹,而且后果会很严重……


由林心如得玫瑰糠疹所引发的医学话题还不能停,陈文静教授细看报道的图,认为还要教大家更多:小心玫瑰斑当了梅毒斑的“马甲”。


林心如得玫瑰糠疹的报道里有一对摊开的女性手掌,明显可见掌心、近腕处、指腹等位置长着很多的红红疹子。


她指出,报道晒出的图显示,手掌散布斑疹,“这种情况在玫瑰糠疹发病过程较为少见”,如前所述,玫瑰糠疹一般两头不长,头面部、小腿及手掌脚底不是常见发病部位。“当然也要看手掌、脚底的斑疹痒不痒”,陈文静主任医师说,有经验的医生,如果看到红斑鳞屑性疾病患者就诊,手掌、脚底长斑疹,瘙痒感不强,斑疹发得又急又多,尤其是处于20-40岁的性活跃期男女,会先考虑排除梅毒。

二期梅毒疹的手相

 

因为典型的二期梅毒疹,是出现于手掌、脚底的铜红色斑疹,这时,只要花数十元,抽血查验做梅毒初筛、确认试验,梅毒阳性者100%能揪出来。“不能讳疾忌医,对医生隐瞒”,因为二期梅毒还是能完全治好的,出了皮疹,就应该到正规医院或皮肤科就诊,及时诊断与治疗,避免进展到了三期梅毒才发现,造成神经系统、骨骼或心脏等器官损害。“与一期梅毒的硬下疳一样,二期梅毒疹也会自行退去,不痒,但不治则病情并没好,一直在进展。”陈文静主任医师说。


梅毒患者的皮疹表现并不是固定的,可表现为各种各样形态,比如陈文静主任医师曾接诊的一名约30来岁女性患者,在多家医院反复就诊不太痒的皮疹,曾误诊为湿疹、玫瑰糠疹,一查正是梅毒。


另一种可能被误诊为玫瑰糠疹的是湿疹。因为湿疹的皮疹表现可为红斑、丘疹、脱屑,严重时可出现渗出、糜烂、结痂、肥厚、苔藓化,甚至出现自身敏感性皮炎,瘙痒明显。不过湿疹没有“母斑”、“子斑”这么规律的发病,病情可迁延反复发作,可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。找正规医院的有经验的皮肤科医生就诊、治疗是明智的选择。


医学指导/南方医科大学皮肤病医院皮肤与性病学主任医师陈文静
文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员洪璇

图@视觉中国

编辑/吴婉虹  实习生吴美芬


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